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一、醫(yī)學中的臨床是什么?

在“臨床”這個詞中，臨床意味著接近，在某種情況下：如處于危險中、分娩(即將分娩的孕婦)、生病、垂死(一般=結(jié)束，臨近生命的終點。生命、死亡)。“篩”意思是床，這里指病人的床。

臨床這個詞是我們過去用來翻譯法語單詞“clinique”的，當時醫(yī)學院用法語教學。直到 20 世紀 60 年代，在南越阮高祺總理時期，西貢醫(yī)學院才開始部分用越南語教學。順化大學醫(yī)學院自 1957 年開辦以來就一直用越南語教學，其教員是黎克全醫(yī)生，他比順化大學的西貢醫(yī)學院教授更具激進傾向和從事左翼政治活動。當醫(yī)學院改用越南語教學時，最早學到的單詞之一就是“臨床”。大多數(shù)當前的越南語或英越詞典對“臨床”的定義不正確，涉及到當今醫(yī)學中“臨床”一詞的用法。1970 年之前的詞典中找不到這個詞，而翻譯“診所”的詞典要么不完整要么有誤導性。也許詞典編纂者沒有清楚理解醫(yī)學專業(yè)的組織情況。

法語“clinique”和英語“clinical”指的是在病人床邊發(fā)生的事情，簡單地說，就是在檢查期間。來自古希臘詞“kline”意思是床。希波克拉底(公元前 460 - 377 年)……我們所看到的、聽到的、觸摸到的和聞到的。希波克拉底受到畢達哥拉斯(希臘數(shù)學家)哲學的影響，根據(jù)這種哲學，“自然”由五種元素組成：水、土、風、火，因此當時的理論認為我們的身體由五種不同的液體或體液組成：黑膽汁、黃膽汁、痰(黏稠的)和血液。要在這些液體之間建立平衡。也許類似，但可能不像東方那樣詳細，東方追求陰陽之間的平衡、六腑(小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦)和五臟(心、肝、脾、肺、腎)之間的平衡。

二、希波克拉底是西方醫(yī)學的先驅(qū)

然而，這里重要的一點是，推理是基于對病人的觀察，而不是基于宗教信仰或魔法的治療。希波克拉底時代的古代醫(yī)學和科學在希臘和羅馬文明衰落之后失傳了。在中世紀，治療是宗教性的和教條式的。臨床醫(yī)學只是在文藝復興之后才重新發(fā)展起來，隨著對古代“經(jīng)典”知識的重新發(fā)現(xiàn)，對流行病(“體液”)觀念的摒棄以及機械學科的發(fā)展。解剖學、化學和外科學得到了發(fā)展。到了 17 世紀，生理學知識(身體如何運作)得到了擴展，并且更加注重床邊臨床實踐，即觀察疾病的表現(xiàn)，利用解剖學、生理學知識來思考疾病的起源。

我們可以多談談 17 世紀交趾支那(阮主統(tǒng)治下)東方醫(yī)生的“臨床”工作，由創(chuàng)造了越南國語文字的亞歷山大·德羅德斯神父敘述。他們的“臨床”方法與西方方法不同：醫(yī)生“把脈”然后先診斷，不像西方醫(yī)學那樣先讓病人陳述病情。醫(yī)生以世襲方式接受教育，并且有很多深奧的書籍。醫(yī)生用三個手指把脈(針對身體的三個部位：頭部、胃部和腹部)，大約思考 15 分鐘，然后向病人揭示他有什么癥狀，病得如何。如果醫(yī)生說錯了，他/她會被趕出去并且得不到報酬，因為病人不再信任。根據(jù)亞歷山大·德羅德斯的個人經(jīng)歷，當時的越南醫(yī)生并不比歐洲醫(yī)生差。

經(jīng)過幾千年，希波克拉底醫(yī)學在觀察、推理、實驗以及生物醫(yī)學科學的重要作用基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變并發(fā)展成了當今的西方醫(yī)學。

現(xiàn)在與病人直接相關(guān)的被稱為臨床。例如，醫(yī)生詢問疾病的情況(病史、歷史)，記錄癥狀(symptoms)如疲勞、頭痛、惡心，這些是主觀的，并且檢查病人的身體以發(fā)現(xiàn)客觀體征，如易長痘的皮膚、心律不齊、腹部腫瘤等，這些由非病人的人客觀記錄。這些體征被稱為臨床體征。基于檢查過程的疾病診斷被稱為臨床診斷。然而，醫(yī)生可能還有其他方法來更多地了解病人。

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